365滚球盘:印发《365体育投注：“十三五”儿童医疗事业发展规划》的通知

各县（市、区）卫生计生委、发展改革委、教育局、财政局、人力资源社会保障局、市场监管局（食药监局），市直医疗单位：

现将《365体育投注：“十三五”儿童医疗事业发展规划》印发给你们，请遵照执行。

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365体育投注：卫生和计划生育委员会      365体育投注：发展和改革委员会

365体育投注：教育局                     365体育投注：财政局

365体育投注：人力资源和社会保障局      365体育投注：食品药品监督管理局

2017年11月12日

365体育投注：“十三五”儿童医疗事业发展规划

“十三五”时期是我国全面建成小康社会决胜阶段，是全面深化医药卫生体制改革攻坚阶段。为加快我市儿童医疗事业全面、协调、可持续发展，提高儿童卫生事业发展水平和儿童健康素质，根据国家六部委《365滚球盘:印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》（国卫医发〔2016〕21号）、《江苏省“十三五”儿童医疗事业发展规划》（苏卫医政〔2016〕56号）精神，制定本规划。

一、全市儿童医疗事业发展现状及面临形势

（一）“十二五”全市儿童医疗事业发展情况

“十二五”期间，各地、各有关医疗机构深入贯彻落实科学发展观，积极推动全市儿童医疗事业快速发展，较好完成了“十二五”规划确定的各项目标任务，取得明显成效。一是儿童医疗资源配置不断优化。“十二五”期末，我市开设儿科诊疗科目的医疗卫生机构共17家，儿童专科床位832张，每千名14岁以下儿童儿科病床数为0.77张，其中，三级综合医院4所，床位数341张，妇幼保健院1所，床位105张，二级医院11所，床位数364张。儿童相关突发事件和突发公共卫生事件应急医疗救治能力显著增强。我市注册儿科执业范围的医师共267人，其中执业医师216人、执业助理医师51人。每千名14岁以下儿童儿科医师数为0.25人，低于全省平均水平。二是儿童疾病诊疗及救助保障水平明显提升。积极开展技术创新，引进、消化、吸收儿科疾病诊断、治疗新技术，儿童先天性心脏病、白血病、早产儿抢救及新生儿疾病的诊治技术达到苏北先进水平。全市省儿童相关突发传染病疫情医疗救治能力、诊断正确率和医疗救治成功率有了明显的提高，麻疹、手足口病、儿童群体性伤害事件等突发事件医疗救治成效显著，重症和危重症病例抢救成功率高、病死率低，建成国家级中医重点专科儿科1个，省级临床重点专科儿科1个。提高儿童先天性心脏病、儿童白血病、脑瘫儿童医疗康复、自闭症儿童早期干预等儿童疾病保障水平。三是儿童健康水平显著提高。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在3.36‰和4.39‰以下，低于全市平均水平。

（二）“十三五”儿童医疗事业发展面临的形势

1、宏观环境更为有利。党中央、国务院把发展医疗卫生事业、提高人民健康水平作为加强社会建设、保障民生的一项重大任务。习近平总书记多次就卫生计生工作作出重要指示，研究部署儿童医疗卫生服务改革发展工作。国家多部委联合印发文件，要求加强儿童医疗卫生服务体系发展。作为国务院确定的首批省级综合医改试点省，我市医疗卫生计生事业的改革发展迎来了难得的历史机遇，省委、省政府作出深入推进“健康江苏”建设的战略部署，对儿童健康指标和儿童医疗事业发展提出明确目标和要求。从宏观形势来看，经济社会的发展为卫生事业改革发展提供了良好的外部环境和机遇，儿童医疗服务体系作为基本医疗卫生体系的重要组成部分，发展环境将更为有利，发展条件将更加优厚。

2、医药卫生体制改革不断深化。随着医药卫生体制改革的推进，医改逐步由打好基础转向提升质量、由形成框架转向制度建设，涉及的深层次体制机制性问题和矛盾将逐步解决，符合儿童医疗服务事业发展的薪酬制度、医疗服务价格体系、人才培养机制、多元办医格局等将逐步建立。

3、儿童医疗服务任务更加繁重。随着国家全面两孩政策的实施，以及经济社会发展和人民生活水平的提高，人民群众对儿童健康的期待愈来愈高、对儿童医疗卫生服务的需求越来越多。发展好儿童医疗事业关系儿童健康，关系千家万户的幸福，关系社会的和谐和民族的未来。

二、指导思想和基本原则

（一）指导思想

坚持以习近平新时期中国特色社会主义理论体系为指导，按照“四个全面”的战略部署，全面贯彻党的十九大精神，深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话特别是视察江苏重要讲话精神，以国家深化医药卫生体制改革的系列目标、要求为指引，坚持预防为主、防治结合、发挥基层作用，推动儿童医疗卫生服务领域改革与创新，通过调整结构、优化布局、提升能力，统筹规划全市儿童医疗卫生资源，逐步壮大儿科医师队伍，全面加强儿童特色专科医疗服务，构建与人民群众健康需求相适应、建设“强富美高”新盐城目标相衔接的现代儿童医疗卫生体系，实现儿童医疗卫生资源均衡发展，满足人民群众对儿童基本医疗服务的需求，促进儿童健康成长。

（二）基本原则

坚持政府主导与社会参与相结合。切实落实政府在办医、领导、保障、管理、监督等方面的主体责任，维护基本医疗卫生服务的公益性和可及性。同时，引导和鼓励社会力量错位发展，举办儿童医院、儿科诊所，满足人民群众多层次、多样性医疗卫生服务需求，形成多元办医格局。

坚持公平与效率相统一。兼顾规划和实际需求，面向区域内所有儿童，在保障公平享有基本医疗服务的基础上，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。

坚持强基础与重内涵相协同。注重儿童专科医院、综合医院儿科内涵建设。坚持科教兴医、人才强医战略，以解决儿童重大疾病、危重疾病等临床问题为导向，加强儿科的临床重点专科、亚专科、专病诊疗能力建设，完善医疗技术创新体系，加强人才队伍建设。促进优质医疗资源整合和纵向流动，逐步增强城乡基层医疗卫生机构儿童常见病、多发病诊疗能力，提升儿科疾病医疗救治能力和水平。

坚持改革创新与增强活力同推进。积极深化医药卫生体制改革，以坚持公益性、调动积极性、保障可持续为导向，建立有利于提高服务效率、保证医疗质量、控制医疗费用、提升服务水平的长效机制。推动人事分配制度、绩效考核制度等内部运行机制改革，建立激励、约束并行的内部运行机制，调动儿科医务人员积极性，增强儿童专科医疗机构发展的活力。

三、总体目标和主要指标

（一）总体目标

到2020年，进一步健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系，基本建成城乡基层医疗卫生机构为基础、儿童专科医院为依托、其他医疗机构（综合医院、妇幼保健院、中医院）儿科为支撑的覆盖城乡的儿童医疗卫生服务网络。完善促进儿童医疗卫生事业发展的政策体系和激励机制，建立一支业务能力强、技术水平高、职业素养好的儿科专业技术队伍。儿童重大疾病医疗救治综合实力和水平居全国前列，让每一个儿童享有便捷、均等、优质、连续的健康服务，儿童主要健康指标达到中等发达国家水平。

（二）主要指标

1、儿童主要健康指标。婴儿死亡率控制在5‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在8‰以下。

2、机构。规划建设市级儿童医院，各县（市）建立区域儿童急危重症救治中心。2019年前，所有二、三级综合医院、中医院、妇幼保健院设置儿科诊疗科目。2020年前启动规划建设市儿童医院，市一院南区建设儿童医学中心；二级以上综合医院、妇幼保健院必须提供儿科门诊服务，乡镇卫生院、社区卫生服务机构应当提供儿科诊疗和儿童保健服务，探索建立儿科家庭病床、开展儿童家庭签约服务。

3、床位。每千名14岁以下儿童儿科病床数增加到1.0张。三级综合医院和承担区域医疗任务的二级综合医院应当提供儿科门急诊服务，并设立儿科床位，不少于核定床位数的5%。

4、医师。每千名14岁以下儿科医师数增加到0.5人。每年儿科专业住院医师规范化培训30人。城乡基层医务人员儿科专业知识培训率达100%。

四、主要任务和重点工作

（一）完善儿童医疗服务体系

在“十二五”的基础上，进一步优化儿童医疗服务结构配置，有效扩大儿童医疗服务供给，通过组建医院集团、医疗联合体、对口支援等方式，促进优质儿童医疗资源下沉，建成省、市、县三级儿童医疗卫生服务体系，从整体上提高全市儿童医疗服务能力和水平。充分利用现有优质医疗资源，建设市级儿童医院，在设有儿科的三级综合医院，建设区域儿童医疗中心，发挥引领和辐射作用，提供儿童重大疾病、疑难复杂疾病和急危重症诊疗和康复服务。进一步加大政府投入，重点支持市儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设，努力改善儿童就医条件，充分满足当地的儿童基础医疗服务需求。“十三五”期间，建成市级儿童医院，二级以上综合医院应设置儿科诊疗科目，并提供儿科门诊服务。乡镇卫生院、社区卫生服务机构应当提供儿科诊疗和儿童保健服务，探索建立儿科家庭病床，开展儿童家庭签约服务，鼓励城乡基层医疗卫生机构优先发展儿科特色科室。

（二）鼓励和引导社会力量举办儿童专科医疗机构

引导和鼓励社会力量举办儿童医院、儿科诊所，形成多元办医格局，满足多样化儿童医疗卫生服务需求。简化审批程序，缩短审批时限，优化审批流程，制定具体的鼓励机制和措施，保障民营儿童医院健康可持续发展，在专科建设、人才培养、设备购进、技术引进等方面，执行与公立医疗机构同等补助政策。通过政府购买服务等方式，支持社会办儿童专科医疗机构为儿童提供基本医疗卫生服务，符合条件的医疗机构按规定纳入医保定点范围。鼓励公立医院与社会办儿童医院、儿科诊所开展合作，在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下，实现医学影像、医学检验等资源共享。

（三）加强儿科医务人员培养和队伍建设

进一步做好儿科专业人才队伍建设工作，扩大儿科类定点培养计划。加强毕业后医学教育，加大儿科住院医师、专科医师等规范化培训。开展城乡基层医务人员儿科常见病、多发病诊治技能培训，覆盖率达100%。加强转岗培训基地建设，通过财政补助和医院自筹等方式拓宽经费来源，按需开展儿科医生转岗培训，并鼓励培训合格的临床类别医师变更执业范围。建立儿科人才预警和管理制度，定期发布儿科紧缺人才目录。鼓励和引导儿科医师通过多点执业的方式合理流动，促进区域间医疗服务能力的均衡发展。各医疗机构应开展儿童疾病涉及专业的医师培训，系统掌握儿科季节性疾病、常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、康复与预防等专业知识和技能。改善儿科医务人员执业环境，提高儿科医务人员薪酬待遇，在医疗机构内部分配中，要充分考虑儿科工作特点，合理确定儿科医务人员工资水平，做到不低于同单位同级别医务人员收入平均水平。促进儿科医务人员职业发展，在职称晋升、岗位聘用、评优评先中给予适当倾斜。

“十三五”期间，造就3名左右专业技术水平领先，在省内具有影响力的领军人才；造就5名左右在省内有影响力的优秀人才；提高儿科医师的学历（学位）层次和加强继续教育工作，培养一批儿科学博士。加快儿科护理人才的培养，提高护理人员的学历层次和技术水平，市级儿科专科护士培训基地为全市培养30名左右专科水平高、专业技术精的儿科专科护士。

（四）不断提高儿科疾病诊疗水平

聚焦儿科医学科技发展前沿，重点围绕健康管理、重大疾病防治、疑难危重疾病诊治，支持市妇保院与复旦大学附属儿科医院技术协作合作，提高我市儿科专业的学术技术水平和地位。继续推广临床路径和单病种病例的管理，规范临床诊疗行为、确实做到合理检查、合理治疗、合理用药。在全市二级以上医院中启动儿科门急诊建设示范项目，促进全市儿科诊疗同质化发展，到“十三五”末，建成示范儿科门急诊5个。在“十三五”期间，创建一批儿科相关省、市级临床重点专科。

（五）加强儿童急危重症救治能力建设

每个县（市）应依县级综合医院或妇幼保健院儿科建立至少1个儿童急危重症救治中心，并将儿科急救纳入当地120急救体系，强化院前急救功能，增强儿童急危重症抢救能力。鼓励各区域根据自身特点，摸索建立区域性的儿科急救转运体系。有条件的综合医院儿科要严格按照重症医学科建设的相关要求，建立规范的儿童重症医学科，提高我市儿童危重症的抢救能力与水平。到“十三五”末，所有三级综合医院设立儿科重症监护室，监测、抢救设施设备符合重症医学科建设管理规范。

（六）加强儿童预防保健和健康管理

按照国家规范要求开展儿童健康管理，做好预防接种，实施新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导等，加强肺结核等儿童传染病防治。开展健康知识和疾病预防知识宣传，提高家庭儿童保健意识。通过促进道路交通安全、环境整治等工作，减少儿童伤害。寄宿制学校或者600人以上的非寄宿制学校要设立卫生室（保健室），充分发挥幼儿园和学校校医作用，开展好健康教育和季节性疾病、常见病、多发病预防保健工作，减少季节性疾病暴发。围绕儿童健康管理，实现从以疾病治疗为主向以健康管理为中心转变，以社区卫生服务中心为平台，多渠道普及儿童常见病、多发病防治和中医预防保健知识，引导居民形成合理就医预期，逐步提高儿童健康的家庭自主管理意识和能力。

（七）加强中医儿科诊疗服务

依托市中医院国家级重点专科儿科，建设市级中医儿科诊疗中心，发挥中医药在儿科重大疾病、疑难重症诊疗方面的作用。县级以上公立中医院应设立中医儿科，提供儿科常见病、多发病中医药诊疗服务。各级中医院应当开设儿科病房。在基层医疗卫生机构大力推广运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健。县级以上妇幼保健机构设置中医儿科并能够提供儿科中医药服务。儿童医院能够提供儿科中医药服务。

（八）强化儿童医疗支持保障和药品供应

完善城乡医疗救助制度，加大贫困家庭儿童医疗救助力度，做好与城乡居民基本医保、大病保险、疾病应急救助等制度的衔接，进一步提高儿童重大疾病救治费用保障水平，减少贫困儿童家庭因病致贫、因病返贫。建立儿童用药审评审批专门通道，对儿童用药价格给予政策扶持，优先支持儿童用药生产企业产品升级、技术改造。简化儿童用药采购流程，促进新上市儿童用药尽快应用于临床。建立健全短缺药品供应保障预警机制，及时掌握短缺儿童用药生产动态，积极协调解决生产企业突出问题和困难，提高生产供应保障能力。

（九）推进信息化建设

提升医疗机构信息化建设，加强电子病历、远程医疗、信息便民在儿童医疗服务中的务实应用。建立儿科临床诊疗知识库，开展儿科诊疗服务导航和临床路径应用。依托区域人口健康信息平台，实现儿童专科医疗联合体之间的信息互联互通，支持远程医疗、分级诊疗等服务；推行“儿童医疗+互联网”服务模式，推动医疗机构与公共卫生机构、基层医疗卫生机构、医保部门、托幼机构等之间的业务协同，为儿童提供全程化、个体化、签约式健康医疗保障服务。

五、保障措施

（一）加强组织领导。各地要高度重视，落实责任，要把发展儿童医疗事业摆在重要位置，纳入健康盐城建设的总体部署，使儿童医疗事业与社会经济发展同步。要加强宏观指导和组织协调，研究制定切实可行的实施方案和配套政策，确定发展目标和重点，采取切实有效的措施保证规划的落实，努力满足人民群众日益增长的儿童医疗服务需求。

（二）强化部门协调。合理布局区域内儿童医疗卫生服务资源，推动开展规范化的儿科诊疗服务，加强儿童医疗卫生服务监管，提高医疗质量，确保医疗安全。发展改革部门要将加强儿童医疗卫生服务纳入国民经济和社会发展总体规划。物价部门在医疗服务价格改革中，根据儿科服务特点科学核定儿科医疗服务价格。教育部门要加强中小学和托幼机构保健工作。财政部门要落实财政投入相关政策，并向儿童医院和儿科、儿童康复工作适当倾斜。人力资源社会保障部门、卫生计生部门要及时将符合基本医疗保险规定的儿科诊疗项目纳入医保支付范围，完善城乡居民基本医保制度，逐步提高保障水平。人力资源社会保障部门要会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度改革，配合卫生计生部门指导公立医院完善内部分配机制，调动儿科医务人员积极性。

（三）强化监督管理。卫生计生部门要加强对儿童专科等各级各类医疗机构的监督管理，依照有关法律、法规等对儿童专科医疗机构、人员、技术等实行准入管理，加大执法监督力度，规范执业行为；要充分运用信息化的手段，制定诊疗指南和技术操作规范，大力实施临床路径管理，推进儿科疾病规范化诊疗；要充分发挥行业协会的作用，健全行业考核考评标准，加强检查指导，提高医疗救治能力和服务质量，确保医疗安全。

（四）强化评估管理。要建立对儿童医疗事业发展规划进行定期评估的制度，按照相关部门工作任务分工，倒排指标完成序时进度，统筹推进各项重点工作及指标落实，对未按照序时进度完成的工作指标和部门进行通报。及时总结规划实施的经验和问题，为把握儿童医疗事业发展规律、总结推广先进经验和做法、督促后劲单位落实责任、全面总结规划执行情况打好基础。