建湖县着力推进医疗保障高质量发展

发布日期:2019-05-08 08:38 来源:建湖县政府办公室 浏览次数: 字体:[ ]

今年以来,建湖县医保局积极践行以人民为中心的发展理念,紧扣“强规范、求高效、保安全”工作目标,硬化措施、主动作为,切实在强化医保主业主责、优化服务提质提效上下功夫、求实效,不断推进医疗保障工作在高质量发展上取得新成效。

在经办流程上强规范。优化转诊流程。对因病情需要转外住院治疗的参保患者,简化转诊流程,不需要到医保经办机构备案,直接在承担转诊职能的定点医疗机构办理转诊备案手续。实现网上备案。多途径广泛宣传异地就医网上备案制度,安排专人负责备案审核工作,对于资料不全或不符合办理条件备案,通过网络端提示和电话进行提醒告知,对拟赴就医地工作的外出农民工和外来就业创业人员,在办理备案时,变事前审查制为承诺补充制。医保业务下移。进一步加大基层服务平台的标准化、信息化、专业化建设力度,将城乡居民医保缴费及医疗费用报销等业务下移,切实解决好服务群众“最后一公里”问题。

在服务群众上求高效。继续实行费用一窗办理。县内及外转诊参保人员的医疗费用实现一站式刷卡结算,现金医疗费用报销及个人银行卡登记等实行一窗通办,报销金额直接划转到个人帐户。建立健全值班咨询制度。推行医保大厅科长坐班制,做好窗口引导和政策解释等,切实优化窗口业务办理流程,真正让群众少跑腿。着力强化协议管理机制。降低准入限制,凡是符合医保定点协议管理申报基本条件的,即可申报协议定点。简化经办程序,取消“综合评估”“积分比选”两个环节。提升办理效率,由“原则上每年一次”调整为“随时申请随时受理”。

在基金监管上保安全。不断加大宣传力度。在县电视台、建湖日报、建湖发布等县主流媒体,宣传报道举报奖励办法、打击欺诈骗保动漫片等,在各定点医药机构显著位置张贴宣传标语,造浓良好氛围。着力推进立体管理。不定期地对定点医药机构进行“拉网式”稽查,安排业务骨干、相关专家参与全市交叉互查活动,利用视频监控和数据挖掘系统对定点医药机构进行网络筛查,发现问题及时依规处理。联合开展专项行动。联合县卫健委、公安、市场监管等部门成立专门的稽查小组,编织安全网,开展打击欺诈骗保专项行动,对全县医保定点医药机构进行“过滤式”检查,靶向发力,有效遏制了违规行为的发生,为医保基金安全高效运转提供保障,切实守护好百姓的“救命钱”。

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