【废止】365体育投注：医疗保障局 365体育投注：人力资源和社会保障局
365滚球盘:执行《国家基本医疗保险、工伤保险和
生育保险药品目录（2022年）》的通知

各县（市）医疗保障局、市医疗保障局大丰分局、市医疗保险基金管理中心，各县（市、区）人力资源和社会保障局，盐城经济技术开发区人力资源和社会保障局，盐南高新区社会事务管理局，市区医疗机构：

根据江苏省医疗保障局、江苏省人力资源和社会保障厅《365滚球盘:执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）〉的通知》（苏医保发〔2023〕9号）（以下简称《2022年药品目录》）要求，现就执行《2022年药品目录》提出如下意见，请遵照实施。

一、统一执行药品目录。自2023年3月1日起统一执行《2022年药品目录》，凡例、药品通用名、甲乙分类、剂型和限定支付范围等按照规定执行。《2022年药品目录》文件可至国家医疗保障局官网下载，药品具体信息以省医保部门下发的药品目录数据库为准。

二、严格药品支付管理。完善目录内药品的支付政策，将《2022年药品目录》调入的药品按规定纳入基金支付范围，调出的药品同步调出基金支付范围，并及时在智能监管子系统中进行维护，加强基金监管。结合我市基金的承受能力，对新增的基本医疗保险乙类药品个人先自付比例进行了确定，同时对现有的部分乙类药品个人先自付比例进行了调整，并报省医疗保障局备案（附表）。限工伤保险、生育保险使用的药品不区分甲、乙类，不设置自付比例，统一纳入工伤保险、医疗保险基金支付范围。

协议期内谈判药品和竞价药品统一执行省级医保部门下发的医保支付标准（谈判药品中的阿兹夫定片和清肺排毒颗粒新的医保支付标准自2023年4月1日起实施）。《2022年药品目录》中药品医保支付范围和支付标准调整的，同步调整。其中汉防己甲素片等25个品种继续按照《江苏省医疗保障局365滚球盘:印发汉防已甲素片等25个试点药品医保支付标准的通知》（苏医保发〔2022〕20号）执行。

三、推进国谈药品落地。各地要按照服务协议和相关文件要求，督促定点医疗机构按照临床用药需求，自《2022年药品目录》公布后1个月内将国家谈判药品纳入医院药品采购目录范围，做到“应采尽采”、“应配尽配”，落实合理用药及配备使用的主体责任。加强国谈药定点医药机构的协议管理，将医疗机构合理配备使用国谈药的情况纳入协议内容，结合医疗机构实际用药情况对其年度总额做出合理调整，积极推动药品目录落地执行。按要求继续做好国谈药落地监测和数据报送工作。

四、完善国谈药品待遇。执行省双通道管理及单独支付药品名录，及时将2022年国家谈判新增的100个国谈药（含竞价药品）纳入双通道管理药品范围，其中34个国谈药纳入双通道单独支付；将《2022年药品目录》中阿昔替尼片等11个药品调出单独支付名录，保留双通道管理。参保人员使用双通道管理及单独支付药品发生的合规费用，不设起付标准，直接纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，职工医保、城乡居民医保报销比例分别为70%、60%，不纳入大病保险、医疗救助保障范围。

五、做好《2022年药品目录》组织实施工作，确保及时落地。市医保经办机构和信息中心要对照省药品目录数据库，及时维护药品相关支付政策，抓紧完成医保信息系统的数据更新维护，确保信息完整、准确；各地要指导督促辖区内定点医药机构同步更新药品目录数据库信息，确保自2023年3月1日起执行新版药品目录数据库。各地要根据药品目录调入、调出药品情况，做好参保人员医药费用审核结算工作。

医疗保障部门管理的其他人员参照此目录执行。《365体育投注：医疗保障局365体育投注：人力资源和社会保障局365滚球盘:执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）的通知〉》（盐医保发〔2021〕91号）自2023年3月1日起同时废止。各地在药品目录执行过程中，遇有重大问题应及时向市医疗保障局、市人力资源和社会保障局反馈。

附件：1．江苏省医疗保障局江苏省人力资源和社会保障厅 365滚球盘:执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》的通知（苏医保发〔2023〕9号）

          2．《2022年国家目录》新增及调整药品个人先行自付比例表（1-4）

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2023年2月27日

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