各县（市）医疗保障局、市医疗保障局大丰分局、市医疗保险基金管理中心，各县（市、区）人力资源和社会保障局，盐城经济技术开发区人力资源和社会保障局，盐南高新区社会事务管理局，市区医疗机构：
根据江苏省医疗保障局、江苏省人力资源和社会保障厅《365滚球盘:执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）〉的通知》（苏医保发〔2023〕57号）（以下简称《2023年药品目录》，见附件1）要求，现就执行《2023年药品目录》提出以下意见，请遵照实施。
一、执行时间及范围。自2024年1月1日起全市统一执行《2023年药品目录》。严格执行《2023年药品目录》及凡例部分的有关规定，对调入的126个药品按规定纳入基金支付范围，对调出的药品（艾尔巴韦格拉瑞韦片）同步调出基金支付范围。
二、严格药品支付管理。我市结合实际，确定了126个新增乙类药品基本医疗保险的个人先自付比例，并对现有的13个乙类药品个人先自付比例进行了调整（见附件2）。协议期内谈判药品和竞价药品、国家组织集中带量采购中选药品及未中选品种，统一执行省级医保部门下发的医保支付标准；《2023年药品目录》中药品医保支付范围和支付标准调整的，同步调整。基本医疗保险支付时，目录内药品区分甲、乙类，对乙类药品设定个人先自付比例；限工伤保险、生育保险使用的药品不区分甲、乙类。参保人员使用目录内药品发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。
三、推动国谈药进医院。各地要按照《江苏省医疗保障条例》和相关文件要求，督促定点医疗机构建立院内药品目录与医保目录调整联动机制，在新版药品目录公布后1月内召开专题药事会，按照临床需求，将国谈药纳入医院药品基本用药供应目录，落实合理用药及配备使用的主体责任。各地要加强定点医药机构的协议管理，将医疗机构国谈药的使用情况纳入年度考核范围，积极推动药品目录落地执行。
四、完善国谈药品待遇。统一执行省双通道管理及单独支付药品名录，新增71个国家谈判药品纳入双通道管理药品范围，其中35个实施单独支付。我市参保人员使用双通道管理及单独支付药品，实行“三定”管理，发生的政策范围内费用，不设起付标准，直接纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，职工医保、城乡居民医保的支付比例分别为70%、60%，其余部分按规定纳入医疗救助和公务员医疗补助保障范围。其他双通道管理药品按乙类管理，执行现有支付政策。
五、做好新版药品目录组织实施工作。市医保经办机构和监管中心要对照省下发的药品目录数据库、匹配药品相关支付政策，及时完成本地医保信息系统数据的更新维护，确保信息完整、准确。各地要指导督促辖区内定点医药机构同步更新药品目录数据信息，确保自2024年1月1日起同步执行新版药品目录。同时，根据药品目录调入、调出情况，做好参保人员医药费用审核结算。各地要协同定点医药机构，加强新版药品目录的政策宣传，做好患者的解释工作，密切关注信访和舆情，确保平稳实施。
医疗保障部门管理的其他人员参照此目录执行，《2023年药品目录》可在国家、省医疗保障局官网下载，或通过“盐城医保”微信公众号—便民服务—药品目录查询。《365体育投注：医疗保障局365体育投注：人力资源和社会保障局365滚球盘:执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）的通知〉》（盐医保发〔2023〕20号）、《365体育投注：医疗保障局转发江苏省医疗保障局365滚球盘:汉防己甲素片等25个试点药品医保支付标准的通知》（盐医保发〔2022〕25号）同时废止。
各地在药品目录执行过程中，遇有重大问题应及时向市医疗保障局、市人力资源和社会保障局反馈。
附件：1﹒江苏省医疗保障局江苏省人力资源和社会保障厅365滚球盘:执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知（苏医保发〔2023〕57号）
2﹒《2023年药品目录》新增及调整药品个人先行自付比例表
365体育投注：医疗保障局 365体育投注：人力资源和社会保障局
2023年12月29日
附件1江苏省医疗保障局江苏省人力资源和社会保障厅365滚球盘:执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》的通知